Get Adobe Flash player

Заживление центрального костного очага

Однако далеко не всегда даже при широком воронкообразном ис­сечении получается надежное зияние раны, совершенно необходимое на долгий срок для, поэтому английские авторы последовали примеру американца Орра (Огг) и опыту испанца Труэта (Trueta) и пользуются вазелиновой марлей для тампонады раны и предотвращения ее преждевременного смыкания под гипсовой повязкой. Я всячески избегаю любых инородных тел внутри раны на долгий срок и, поэтому лишь очень редко ставлю резиновые дренажи дней на 10 для отвода раневого отделяемого под гипсовой повязкой, главным образом на задней поверхности, близ подколенной впадины. В качестве же испытанного метода я рекомендовал вывора­чивать внутренние, глубокие поверхности раны и подшивать их не­сколькими кетгутовыми швами к наружным краям раны, лучше всего к краю fascia latae. Такое подшивание вывернутых краев раны гаран­тирует полное зияние и самый надежный отток раневого отделяемого из глубины. При этом удается обойтись без инородных дренажей, будь то марля или резина. Такое продолжительное зияние раны и гарантированный отток гноя создают необходимые условия для благополучной секвестрации не толь­ко оставшихся мелких некротических участков в мягких тканях, но и для отхождения наружу неприживших и секвестрирующихся костных элементов из очага перелома. Как указывалось выше, частичное оттор­жение оставленных костных осколков не только вполне возможно, но* даже почти неизбежно вследствие нарушения местного кровообращения. На это мы идем и заранее подготовляем свободный отход для тех не­многих и небольших костных элементов, которые или целиком некроти — зируются, или же частично отойдут в качестве безвредных концевых секвестров. Ни: тени другие при нашей методике обработки раны и обеспеченном широком оттоке наружу не смогут причинить большого вреда. Лишь изредка они потребуют небольших и легких вторичных опе­раций. Об этом скажу ниже