Get Adobe Flash player

Хирургическое вмешательство

Таковы условия и соотношения, при которых должно производиться. Задача такой операции должна обеспечить следующие отдельные требования. Во-первых, надо удалить инородные тела — носители и источники са­мой инфекции. Это относится к нулям, осколкам снарядов и мин, а также к обрывкам одежды и загрязнениям землей, внесенным при самом ране­нии. Требование это вполне понятно. Оговорка нужна только в отноше­нии осколков: ищут и удаляют из раны только более крупные из них и доступные нахождению без особых долгих и трудных поисков. Мелкие к мельчайшие металлические обломки, затерянные в толще мышц, должны быть оставлены без внимания. Во-вторых, необходимо удалить все явно разрушенные ткани, мыш­цы, межмышечные фасции и прослойки соединительной ткани. В-третьих, нужно удалить не только все кровяные сгустки из полости раны, но также по возможности все межмышечные и подфасциальные ге­матомы и кровяные пропитывания, распространившиеся иногда далеко за пределы самой раны. В-четвертых, необходимо широко и тщательно иссечь и удалить все ушибленные и помятые ткани, обреченные на некроз и могущие стать питательной средой для микробов продуктами своего протеолиза. Такое иссечение совершенно необходимо, и оно относится ко всем элементам ра­ны: жиру, клетчатке, фасциям и особенно мышцам, притом на всем про­тяжении раневого хода и раневых полостей, включая глубокие и отдален­ные углы и карманы. В-пятых, надо удалить все свободно лежащие костные отломки, а также те из них, которые еле держатся на явно нежизнеспособных об­рывках мышц, фасций и сухожильных растяжений. Наоборот, надо бе­режно сохранять те костные отломки, которые достаточно держатся на своей надкостнице и совершенно необходимы для мозаичной реконструк­ции и консолидации перелома