Get Adobe Flash player

Вторичная ампутация

Если, как мы увидим, несмотря на столь тяжелый по срокам ма­териал, наши исходы оказались весьма неплохими по проценту смерт­ности и числу, то это говорит о том, что исполь­зованный метод лечения был избран все же довольно удачно. Это вы­явится еще больше, если ознакомиться с бактериологической характери­стикой материала. Данные эти изучаются очень тщательно бригадой бактериологов (выезжавших с нами на фронт и собравших 612 отдель­ных посевов из ран). Они изучили пока (т. е. в течение 6 месяцев после возвращения в Москву) только 151 посев, зато действительно во всех подробностях и максимально строго. Это значит, что все смешанные культуры разделены и высеяны изолированно, а каждый полученный штамм пересеян на многие соответствующие среды и обязательно про­верен на вирулентность на опытных животных. На двух предлагаемых таблицах вы видите данные о флоре ран по срокам поступления для опе­раций с указанием отдельно вирулентных и невирулентных видов; тут же представлены сравнительные данные при смене гипсовых повязок (рис. 87). Вторая таблица дает сведения о распределении смертельных исходов среди 174 раненых, более подробно изученных бактериологи­чески Предварительные заключения можно сделать следующие. Анаэробы встречаются больше, чем в 1/з случаев в течение первых 4 суток. В пе­риод с 5-го и до 10-го дня частота эта снижается вдвое и составляет лишь 16% в числе взятых посевов из ран.

Зараженность ран стрептококками гораздо большая, почти вдвое по сравнению с анаэробами. Свыше 50% ран в течение первых 4 суток содержит стрептококков и притом в большинстве вирулентных. Во вто­рой пятидневке процент стрептококковых заражений снижается до 33, хотя и в эти сроки вирулентные штаммы составляют значительное боль­шинство