Get Adobe Flash player

Вопросы смертности и ампутации

Они  теснейшим образом переплетаются на всех фазах лечения огнестрельных переломов. Часто, будь то в све­жих случаях или в поздних стадиях, стремление спасти конечность ока­зывается в остром конфликте с соображениями безопасности для жизни того или иного сохраняющего лечения. А в итоге нередко получается, что упреки методу делают незаслуженные. Не данный метод оказы­вается бессильным, а никакой способ не смог бы спасти данной ко­нечности. И если очень многие из последующих ампутаций нельзя ста­вить в вину глухим гипсовым повязкам, то очень многие из последующих смертей можно бы ставить в упрек не методу лечения, а ошибкам про­гноза, каковой или с самого начала подсказывал ампутацию, или же дав­но, уже диктовал удаление конечности в силу безнадежности локальных явлений и катастрофического ухудшения общего состояния раненого. Нет сомнения, что успехи хирургии осложненных переломов тре­буют консерватизма и величайшей осторожности в показаниях к ампу­тациям. Но истекший годичный опыт Великой Отечественной войны бес­спорно показал, что эти успехи в общем переоценили, а показания к ампутации сузили свыше допустимой меры. Это относится ко всем трем срокам ампутации: первичным, когда пытаются сохранить явно обре­ченную или совершенно не пригодную конечность; вторичным, диктуе­мым бурным развитием опасной острой инфекции; наконец, слишком долго медлят ампутировать конечность с безнадежно гноящимся пере­ломом или обширным раздроблением и инфекцией большого сустава. То же можно сказать о ранении больных суставов. Мы чрезвычайно довольны результатами сульфамидотерапии и гипсовой иммобилизации в двух группах суставных ранений