Get Adobe Flash player

Тщательный бактериологический контроль

В условиях столь Сарросг и Фовер провели целую серию наблюдений, последовательно испытывая различные средства и методы, долженствующие улучшить результаты хирургических иссечений и подготовку ран для вторичных или отсрочен­ных швов. Они испробовали и орошение по Дакэну, и многочисленные краски, и растворы с различным pH, и осмотический дренаж гипертони­ческими жидкостями, глицерин и сульфамиды. Опыт авторов с сульф­амидами, как сами они признают, и невелик, и короток. Общие же впечат­ления их таковы, что ни одно из средств не обнаруживает какого-либо особо существенного полезного действия по сравнению с тем, что дает са­ма по себе операция, надлежащим образом; выполненная. Последняя не только ничем не заменима, но, по их мнению, основанному как на кли­нических наблюдениях, так и на упомянутых выше данных детального бактериологического контроля, хорошо выполненное хирургическое иссе­чение ран вполне решает собой задачу лечения. Эти заключения возвра­щают нас к тем выводам, к которым пришли хирурги к 1918 г. и которых не смогли поколебать никакие неудачи при необдуманных зашиваниях наглухо плохо иссеченных ран. Их не только не колеблют, но, наоборот, укрепляют и утверждают новейшие работы по протеолизу. Эти работы во всех деталях раскрывают нам сложные процессы в гибнущих клетках и тканях раны и объясняют, как на разных фазах гистолиза продукты клеточного распада влияют на рост раневой флоры и на функции самого организма. Наиболее точные новейшие данные можно найти в трудах Легру и Луазелера  Названные авторы начинают очередность феноменов при цитолизе с уже установленного Гирголавом ацидоза. Вызывается он накоплением молочной кислоты, причем ацидоз появляется уже через несколько минут после гибели клетки. Это характеризуется pH около 6, что надо считать верным признаком смерти клетки