Get Adobe Flash player

Температурные подъемы

Другое дело, когда упорно лихорадит раненый в гипсовой повязке, переведенный из другого госпиталя. Тут неизбежно возникает опасение, что обусловлены недостаточно полным удале­нием некротических мягких тканей, а может быть, даже обрывков одежды. Ясно, что при таких опасениях сроки выжидания надо сокра­тить и, сняв гипс, ревизовать рану. Если требуется, делают дополнитель­ное иссечение и после щедрого присыпания стрептоцидом немедленно конечность загипсовывают снова. Можно ли надеяться, что после такой энергичной ревизии, оконча­тельно установившей достаточность сделанного иссечения и хорошие ус­ловия для раневого оттока, температура снизится и рана начнет зажи­вать? Сама ревизия и смена гипсовой повязки обязательно повлекут за собой значительный подъем температуры на несколько дней. В даль­нейшем лихорадочное состояние может продолжаться еще недели иол — торы-две в зависимости от размера и местоположения раны, масштаба костных повреждений и характера инфекции. Если общее состояние ра­неного не страдает, а сама температурная кривая не пугает крутизной своих размахов; если картина крови хорошая, аппетит сносный, боли в конечности отсутствуют; периферические отделы из-под гипса не оте­кают, а районные железы не очень припухли и безболезненны, то можно спокойно выжидать. Но по истечении 1!/2—2—27г недель температурная кривая должна показать изменения. Или она начнет снижаться, — тогда все хорошо и можно ждать еще недели 3—4 до смены пропитавшейся гноем повязки. Или температура увеличит свои размахи соответственно ухудшению и общего состояния. Тогда следует ожидать межмышечных гнойных за­теков и, сняв гипс, хорошенько проревизовать рану и ее окружность. Наконец, возможен третий вариант: температура не становится гектической, но и не падает нисколько. В чем тут дело и сколько же времени можно выжидать, не раскрывая гипсовой повязки?