Get Adobe Flash player

Суставные разрушения

Наши наблюдения над ранеными, переведенными из других гос­питалей, показывают, что довольно часто врачи недооценивают степени и опасности этого для конечности и даже жизни раненого. Запущенных, безнадежных гонитов встретилось меньше. По — видимому, многие из таких случаев вместо своевременной резекции закончились вынужденными ампутациями. Зато нам пришлось иметь порядочно случаев, где неизбежное удаление некротических бедренных головок следовало бы сделать гораздо раньше и при много лучшем состоянии самих раненых. Вот, например, два недавних случая, где у присланных к нам из другого госпиталя раненых запоздалые резекции тазобедренных суставов пришлось сделать у очень ослабевших, сильно инфицированных больных Гипсовые повязки у них были положены весьма умело, но тяжесть разрушений и продолжительность инфекции уже давно сделали совершенно безнадежными любые попытки консервативного лечения. Это видно как по самим рентгенограммам, на которых бедренные головки еле контурируются вследствие гангреноз­ного остеопороза, так и по температурным кривым, настоятельно уже давно подсказывающим необходимость удаления головки и широкой секвестротомии. Итак, если вследствие поздней доставки раненых в большие сус­тавы инфекция уже разыгралась и быстро прогрессирует либо же об­ширность внутрисуставных разрушений предопределяет дурное течение ранения, не следует переоценивать роль широких артротомий и гипсо­вой иммобилизации и не откладывать надолго резекций суставов, дабы не пришлось позднее спасать жизнь ценой ампутаций. Что предопределяет собой упорство и длительность нагноительпого процесса при ранениях и инфекции суставов? Почему эти ранения так опасны и для судьбы конечности, и даже для жизни больного? Причин много. Я не мыслю исчерпывающе разобрать или хотя бы перечислить все факторы и предрасполагающие обстоятельства. Оста­новлюсь лишь на немногих важных моментах, определяющих собой то или иное течение процесса, а также подсказывающих решительные дей­ствия в случаях неудачи лечения