Get Adobe Flash player

Спинномозговая анестезия

Обладая громадным количеством чрезвычайно ценных преимуществ, имеет несколько недостатков, ограничивающих ее применение в передовых формированиях .фронта. Вопреки такому за­мечательному стабилизатору кровяного давления, каким оказался эфед­рин, спинномозговая анестезия вполне безопасна для низких уровней обезболивания (не выше пупка) и при нормальном сосудистом тонусе. При шоке, коллапсе или значительной кровопотере у раненого спинномоз­говая анестезия решительно противопоказана.

В более стабильных госпиталях прифронтовой полосы спинномозго­вая анестезия может оказаться чрезвычайно полезной. Здесь раненые уже выведены из состояния шока и возможны такие процедуры, как трансфузии крови, обильные солевые вливания, которые предотвратят коллапс во время анестезии или помогут с ним успешно справиться, если это все-таки случится. Если только допускает состояние кровяного давления, спинномозго­вая анестезия окажется особенно удобной и выгодной как раз в тех случаях, когда местная инфильтрацпонная анестезия несостоятельна, т. е. для ревизии и обработки обширных мышечных ран тазового пояса и бедра. Показания для спинномозговой анестезии могут оказаться тем настойчивее, что многие раненые поступают с выраженными бронхитами, при которых противопоказан ингаляционный наркоз. Качество самого обезболивания при спинномозговом методе совер­шенно исключительное. Давая абсолютную мышечную релаксацию, спинномозговая анестезия позволяет быстро, отчетливо и совершенно не­чувствительно для раненого провести широчайшую обработку рваных мышечных ран, сделать контрапертуры, репонировать переломы и в иде­альных условиях наложить поясные гипсовые штаны. Благодаря совре­менному перкаину (отечественный препарат-совкаин) спинномозговые анестезии обладают продолжительностью в несколько часов (5 и дольше). При сохраненном сознании это не только не препятствует немедленной эвакуации, но в известных условиях может представить преимущество, избавляя раненых от наиболее мучительных переживаний во время транспортировки по плохим дорогам