Get Adobe Flash player

Слепое ранение бедра в нижней трети

Надмыщелковый перелом с повреждением и инфекцией коленного сустава Доступ к перелому по раневому каналу, т. е. спереди противопоказан по двум соображениям. Во-первых, этот разрез и послеопераци­онная рана совершенно не удовлетворяют требованиям оттока для раневого от­деляемого иначе, как при положении раненого лицом вниз. Во-вторых, обширная рана и последующее ее рубцевание прошли бы сквозь мышцу, от эластичности ко­торой больше всего зависит возможность сгибания и разгибания в колене. Особен­но худо, если прямая мышца повреждается и прирастает к костной мозоли близ самого сустава, у места своего перехода в сухожилие надколенника. Поэтому нормальный доступ к месту перелома следует избрать путем нового наружного разреза, т. е. сквозь m.. Операция производится, как описано выше, и кожа подшивается в

Последнее достигается путем двусторонней боковой артротомии, как то по­казано на рис. 36. Здесь мы видим, что оба боковых разреза должны иметь дваж­ды изогнутую форму, что вызывается следующими соображениями По стороналг колена, на мыщелках бедра, разрез должен спускаться как можно больше кзади, дабы здесь не получилось бортовины, препятствующей вытеканию эксудата из: суставной щели. Отсюда все четыре конца обоих разрезов должны подняться довольно круто кпереди соответственно линии прикрепления суставной сумки. В самом деле, для раскрытия верхнего заворота концы обоих разрезов должны под­няться иногда довольно высоко; при этом надо загибать эти разрезы впереди, бли­же к чтобы по возможности не рассекать веерообразных массивов m.

Точно также и нижние концы разрезов круто выгибаются тоже кпереди, подходя вплотную к собственной надколенниковой жиле и располагаясь параллельно краям последней до самого ее прикрепления к бугристости большого бер — ца. Необходимо помнить, что линия суставной щели при выпрямленной ноге про­ходит всегда ниже нижнего края надколенника и что для обнажения суставной щели этими боковыми разрезами необходимо рассечь порой объемистые жировые скопления внутри крыловидных связок