Get Adobe Flash player

Скелетное вытяжение

В подобных случаях решение задачи лечения представляется двоя­ким: надо либо прибегнуть к постоянному в так называемой трехблочной шине Велера, либо, если этого не допускают условия военной обстановки и императивные требования эвакуации, нало­жить глухую гипсовую повязку в положении надлежащего сгибания бедра и голени. Для этого раненого помещают так, чтобы сломанная нога оказалась не в надставке (под коромыслом), а в основной части аппарата с прямо­угольной рамой внизу и неподвижной горизонтальной штангой наверху Эта верхняя горизонтальная штанга и примет на себя перед­вижную муфту с укрепленным к ней на оси роликом. Через этот ролик перекянут шнур, идущий от скелетной тяги к винтовому крюку, качаю­щемуся в вершине горизонтальной дуги Итак, в то время как здоровая конечность будет растянута в над­ставке аппарата в выпрямленном виде, сломанная нога должна быть сог­нута в бедре и в колене настолько, насколько это требуется для наилуч­шей репозиции концов сломанного бедра. Этот угол можно менять, пере­мещая муфту с роликом по штанге, т. е. изменяя направление тяги. Окон­чательный угол сгибания бедра и голени избирают на глаз, сквозь операционную рану, после произведенного хирургического иссечения разбитых и ушибленных мышц и фасций. В этой позе и необходимо наложить глу­хую гипсовую повязку. Даже при наиболее резких задних отклонениях дистального отломка после хорошо выполненного хирургического иссече­ния раяы углы потребного сгибания бедра и голени обычно не превышают 30°.

Чтобы голень не свисала самопроизвольно, ее удерживают под опре­деленным углом, подвешивая стопу и пятку в марлевом гамачке. Ра­зумеется, при загипсовывании голеностопного сустава необходимо строго следить за тем, чтобы стопа оказалась фиксированной точно под прямым углом к голени, никак не допуская положения