Get Adobe Flash player

Синовиальная оболочка и хрящевые поверхности суставов

Сама, по-видимому, очень выносливы по отношению к инфекции. Поэтому если при не слишком запоздалой операции удалить инородные тела, кровя­ные сгустки и разбитые края раневых отверстий, то тем самым вполне обеспечиваются условия для успешного и быстрого заживления при гер­метически зашитом суставе. Последнее условие приемлемо, если при операции были полностью устранены причины, могущие возобновить и поддерживать нагноительный процесс. Это бывает тогда, когда хря­щевые и костные разрушения были незначительны, операция произ­водилась рано, а околосуставные повреждения мягких частей допускали тщательное иссечение, обеспечивающее благоприятное течение раны и целость и сохранность герметических швов на суставной сумке. Зато если размер костных разрушений в суставе не допускал тща­тельной очистки всех инфицированных участков или же вследствие поздних сроков операции инфекция успевала развиться, прогноз и хи­рургическая тактика круто менялись. Речи не может быть о зашпвании сустава наглухо. Наоборот, задача состоит в обеспечении наилучшего дренажа на долгое время. При этом возникают три отдельные заботы, обусловленные чисто анатомическими особенностями больших суставов. Первая забота — это объем суставов, т. е. большая площадь сустав­ных поверхностей и их карманов и заворотов. Глубокие, узкие щели затрудняют задачи дренирования. Тем не менее широкие двусторонние боковые артротомии хорошо решают задачу, особенно если достаточно обеспечиваются требования иммобилизации. Последнее и есть наша вторая забота.