Get Adobe Flash player

Широкие иссечения ран в период острого нагноения

Как мы уже писали выше, нет больше оснований опасаться де­лать даже при на­личии выраженных признаков общей инфекции. Лишь бы такое иссе­чение удалось выполнить максимально полно, т. е. удаляя все некроти­ческие и нежизнеспособные ткани. Столь же непременным условием является шпрокий отток для раневого содержимого, что достигается со­ответственным расположением обширных контрапертур и воронкообраз­ной формой самих хирургических иссечений ран, далее обильным при­сыпанием всей полости иссеченной раны пудрой белого стрептоцида, наконец, немедленной полной иммобилизацией раны и всей сломанной конечности глухой гипсовой повязкой. Разумеется, такого рода раненые безусловно нуждаются в энер­гичной сульфамидотерапии в течение ближайших нескольких дней. Это осуществляется назначением больших доз сульфамидов или через рот, или внутривенно. Следующая группа технических ошибок касается приемов иммоби­лизации. Они бывают двух основных видов. Либо для данного пере­лома пользуются шинами или материалами, которые не в состоянии осуществить достаточной иммобилизации, либо же вследствие недоста­точного умения не достигают необходимой репозиции отломков и конеч­ности гипсуют с недопустимым смещением и укорочением. Какой смысл имеет хорошо отмоделированная и подваченная про­волочная шина Крамера, если при высоком околосуставном переломе плечевой кости такая шина вверх достигает до уровня подмышки? Или что толку в тщательно прилаженной лонгетной гипсовой повязке, дохо­дящей снутри до паховой складки, а снаружи до передневерхяей ости, если огнестрельный перелом проходит по межвертельной линии? И в том. и в другом случае повязки нагружают периферические отделы конеч­ностей и не фиксируют самого перелома. Сколько раз нам приходилось принимать раненых, у которых ве­ликолепная транспортная шина Дитерихса становилась лечебным им­мобилизирующим аппаратом на долгие дни и неделй. Результаты таких извращений бывали неизменно грустные