Get Adobe Flash player

Расслабленная муску­латура

Вы оперируете сломанную конечность при и добиваетесь достаточного иссечения погибших и подозритель­ных тканей. Вы получили воронкообразный дефект, который при не репонир о ванном еще переломе, т. е. при совершенно расслабленных мыш­цах вполне обеспечивает раневой отток. Но как только вы растянете конечность для вправления концов костей на их правильное место, мыш­цы могут иногда так вытянуться, что закроют собой выход из глубоких отделов обработанной раны. Дабы этого не случилось, необходимо во время самой операции по возможности учитывать предстоящее смещение мышц от вытяжения конечности для гипсования и, если нужно, делать иссечения в соответ­ствующих направлениях пошире. Если это все же не удалось сразу, то необходимо сделать дополнительные иссечения, коль скоро выяснится, что смещение натянутых мышц закрывает достаточный выход из раны. При огнестрельных переломах бедра, когда доступы к кости глубоки, мы часто прибегаем к следующему приему. Закончив иссечение всех раз­битых, нежизнеспособных или некротизированных мышц и сделав все это сквозь широкое воронкообразное иссечение по наружной стороне мы охот­но подшиваем одним или двумя кетгутовыми швами края кожи к одной из глубоких межмышечных сухожильных прослоек вблизи места пере­лома. Эластическая тяга кожи выворачивает наружу глубину мышечной воронки и тем абсолютно предохраняет внутренность раны от прежде временного мышечного слипания. Этим самым длительный отток ране­вому содержимому от места перелома абсолютно обеспечивается