Get Adobe Flash player

Раневые проходы и центральная полость

Перед гипсованием все в зоне пе­релома обильно припудриваются стрептоцидом из пульверизатора  Огнестрельный перелом в нижней трети бедра. Сквозное попе­речное ранение. Кость сломана в надмыщелковой зоне. Коленный сустав не затронут.

Схема кожных и мышечных иссечений показана на поперечном распиле Детали видны на, где показано иссечение наружной раны. Здесь скальпель очерчивает овальное окно в  Сквозь начатый разрез видны волокна m. vastus lateralis, которые на этом уровне идут не продольно, а веерообразно склоняются кпереди. Таким образом, мышечное иссечение будет совершаться не вдоль волокон, а в значительной мере поперечно к ним. Это понуждает делать самое иссечение много экономнее, ибо пе­ресекаемые поперечно волокна расскочатся и тем самым обеспечится достаточное зияние мышечной раны. То же самое мы встретим и на внутренней стороне, где волокна m. vastus lateralis идут почти поперечно к продольной оси бедра. Тут иссечение надо де­лать тоже очень умеренно вследствие сокращения волокон, перерезаемых попереч­но. К тому же надо лимитировать операционное поле и потому еще, что ближе кпереди создается риск вскрыть верхний заворот коленного сустава, поднимающийся высоко вверх от края Надо остерегаться нечаянного надреза суставной сумки и в боковых ее отделах, куда на поверхности мышелков сино­виальная оболочка круто спускается от основания верхнего заворота. После подшивания кожных краев к мышцам внутри раны на обеих сторо­нах получается сквозное окно, через которое видно с одной сторопы на другую Для удержания достигнутой репозиции костных отломков чаще всего придется вытяжение делать при согнутом колене. В такой согнутой позе ногу и загипсовывают