Get Adobe Flash player

Ранение в живот

При всех наших стараниях остаются худшими из всех военных повреждений. Значительная часть из умирающих безнадежна по множественности поврежденных органов и тяжести самих разрушений и кровопотери; другая, тоже многочисленная группа погиб нет вследствие запоздалых сроков операций; наконец, при массовом наплыве раненых и невозможности передать всех раненных в живот в руки наиболее квалифицированного хирурга, дабы не пропустить все сроки, часть раненых придется отдать в менее квалифицированные руки. Но, как я писал выше, даже у хирургов, вполне владеющих техни­кой операций на органах брюшной полости, большой процент удачно оперированных погибнет из-за невозможности обеспечить их сложным послеоперационным уходом и настойчивыми мерами борьбы с парали­тическим илеусом. И я могу уверить, что те хирурги, которые за 1/г года Великой Отечественной войны благодаря приобретенной техни­ческой сноровке и добытой опытности и хирургическому мышлению смогли снизить операционную смертность с 80—70% в начале войны до 60—50 и даже 40%, — повторяю, такие хирурги еще значительно снизят смертность благодаря рекомендуемым мною подвесным энтеростомиям. Не каждому раненому с перитонитом надо делать обязательно два кишечных свища — на тощую и подвздошную. Чаще можно обойтись одной последней. Чем тяжелее перитонит, чем меньше шансов на успеш­ность борьбы, тем больше оснований для наложения двух свищей сразу. Это, разумеется, относится к любым случаям ранений, будь  тонких или толстых кишок. В последних случаях встают две отдель­ные задачи. подвесная энтеростомия по вышеописанному способу, притом независимо от того, ранен сам тонкий кишечник или нет; этот свищ послужит прямо для борьбы с описанным паралитическим илеу­сом, а косвенно и с прогрессирующим перитонитом.