Get Adobe Flash player

Переломы конечно­стей

Хирурги же, наблюдая клинику огнестрельных, должны знать и не забывать, что когда миновала угроза острой инфекции, если нагноительный костный процесс длится слишком дол­го, то раненому, кроме сепсиса, может угрожать еще и вяло протекаю­щая, но смертельно опасная «раневая чахотка». Когда последняя до­стигнет необратимых степеней, раненого не в состоянии спасти даже ампутация. После удаления конечности температура сразу снизится, культя может зажить вполне успешно и полностью эпителизироваться. Лейкоцитоз и формула белой крови нормальны, аппетит хороший. Но по­носы не прекращаются вопреки диете и инъекциям никотиновой кисло­ты, последние жировые депо исчезают без остатка, эритроциты и гемо­глобин прогрессивно падают вопреки повторным трансфузиям крови, а раненый погибает при явлениях полного истощения сил и жизненных средств  Здесь не место дискутировать всю огромную проблему анаэробной инфекции и газовой гангрены — столь частых и страшных осложнении при огнестрельных ранениях конечностей. Указания на этот счет не возможно схематизировать ввиду большого разнообразия клинических форм этой инфекции. Скажу только, что в границах, на которых, с одной стороны, стоят спокойные, локальные формы, анаэробный характер ко­торых устанавливается главным образом бактериологическим контролем, а с другой стороны, находятся ужасающие молниеносные газовые ган­грены, убивающие своих жертв в кратчайший срок и наверняка — повто­ряю: в этих пределах можно вместить все градации вирулентности ми­кробов и все разнообразие клинических форм. Из сказанного вытекает, что как каждое из отдельных лечебных ме­роприятий, так и совокупность их могут оказаться недостаточными в одних случаях и чрезмерными в других