Get Adobe Flash player

Переливание крови

Много забот и волнений потребовалось, дабы чередуя с внутривенным введением стрептоцида, добиться победы над упорствующей инфекцией. Долго еще температура давала грозные коле­бания: не скоро прекратились периодические ознобы. Приходилось зорко следить за достаточной концентрацией сульфамидов в крови и вниматель­но контролировать морфологию крови. Но никакой уход и самые настойчивые меры не смогли бы помочь, если бы не сделать резекции сустава, не иссечь гангренозных мышц и не расчистить бы выхода для некротической внутритазовой клетчатки. Без дополнительной перестраховки стрептоцидом, щедро всыпанным на поверх­ность всех освеженных тканей, на подобное вмешательство я вряд ли ре­шился бы. Сульфамиды — небывалое достижение в хирургии ран. Успехи обус­ловлены как поливалентным антимикробным действием, так и незначи­тельностью влияний на ткани организма. Сульфамиды деятельны как при контактном влиянии на микробов в ране, так и из общих путей кровооб­ращения. Это синэргетическое действие антисептического средства почти беспрецедентно в истории хирургии. Активность белого стрептоцида против стрептококков и анаэробов весьма выражена. Хуже поддается кишечная палочка; меньше всех — стафилококки. Мне кажется, что борьба со стафилококками должна ве­стись с трех сторон: заменой белого стрептоцида или сульфидина препара­тами сульфатиазолов, которые in vitro много деятельнее; действием на раневую среду, т. е. окислением щелочного раневого секрета в поздних стадиях с помощью, например, 1% молочной кислоты; наконец, следует попутно испробовать или поливалентные антистафилококковые вакцины (типа Propidon), или анатоксин, или специфические бактериофаги.