Get Adobe Flash player

Смысл обильного присыпания всей раны стрептоцидом

Порошок уверенно остановит размножение микробов на всех освеженных мышечных поверхностях, которые неизбежно и значительно инфицировались в курсе операции из глубжележащих гнойных очагов. И если сами гладкие мышечные поверхности ныне уже не являются оча­гами протеолиза и пищей для микробов, то неизбежное кровянистое от­деляемое и оставшиеся кое-где некротические очаги могли бы служить для них достаточной питательной средой. Стрептоцид тем вернее пара­лизует рост микробов в такой среде, чем больше будет его концентрация e ране и чем дольше он в ней сохранится. А тем временем организм сумеет выставить против микробов новый и уже окончательный барьер как тканевой, так и гуморальный. Общие впечатления от применяемой ныне тактики самые лучшие. Проснувшись от наркоза или после окончания спинномозговой анестезии, наши загипсованные раненые лежат совершенно спокойно, не испытывая уже никаких болей, благодаря идеальной иммобилизации конечности с переломом, и в самой, чаще всего громадной, ране. Теперь надо спешно мобилизовать все средства для борьбы с имевшейся общей септической инфекцией: антианаэробную сыворотку, переливание крови, сульфамиды per os (а в тяжелых случаях — внутривенно 1—2 л 0,8% белого стрепто­цида в сутки капельным способом) и много-много воды: питье, под кожу и ректально.

Мне трудно Читать далее

Подготовка раненых к операции

После доставки раненых к месту, где им может быть оказана квали­фицированная хирургическая помощь, необходимо прежде всего заняться улучшением их общего состояния, ибо более или менее длинная транс­портировка, чаще всего по плохим прифронтовым дорогам или даже во­все йо бездорожью, приводит к резкому ухудшению. Раненые крайне утомлены, измучены болями, остыли и озябли. Явления шока нарастают, сказывается кровопотеря. Многие из них не спали уже несколько суток, будучи в боях; иногда они давно не получали пищи, тем более горячей. Все это требует скорейших соответствующих мероприятий.

Чрезвычайно Читать далее

Полость раны и область перелома

Густо засыпают сульфамида­ми; накладывают глухую гипсовую повязку. Таковы техника и преимущества промывания ран как первого и очень важного этапа хирургической обработки свежих ран и открытых переломов. Мы видели, что, не решая задачи удаления безжизненных и обреченных тканей, промывание весьма успешно выполняет задачу одно­моментной временной стерилизации таких свежих ранений. Каковы же могут быть оговорки или возражения против этой методики при работе на передовых участках фронта? Особых возражений нет, а существенных оговорок Читать далее

Операции на нижних конечностях

Наконец, спинномозговая анестезия найдет широкое применение в больших ортопедических госпиталях ближайшего и глубокого тыла при повторных; таковы репозиции пере­ломов бедра, секвестротомии, пластики, реконструкции, реампутации и пр. Спинномозговая анестезия окажется тем более показанной, что она це вносит с собой никакой медикаментозной интоксикации и абсолютно безвредна для раненых, уже перенесших общие наркозы. Она полностью щадит миокард, почки и другие Читать далее

Расслабленная муску­латура

Вы оперируете сломанную конечность при и добиваетесь достаточного иссечения погибших и подозритель­ных тканей. Вы получили воронкообразный дефект, который при не репонир о ванном еще переломе, т. е. при совершенно расслабленных мыш­цах вполне обеспечивает раневой отток. Но как только вы растянете конечность для вправления концов костей на их правильное место, мыш­цы могут иногда так вытянуться, что закроют собой выход из глубоких отделов обработанной раны. Дабы Читать далее

Внутренняя сульфамидотерапия

Наш собственный опыт по невелик по сравнению с сотнями наблюдений над комбинированным лечением внутрь и в раны. Тем не менее мы наблюдали у себя несколько случаев очень убедительных. Так, например, у раненого с открытым переломов бедра, находившегося на лечении вытяжением за брошь Киршнера, че­рез месяц, при совершенно благополучном течении, внезапно развился тяжелый гнойный менингит. Диагноз был подтвержден невропатологом и удостоверен яркими данными Читать далее

Заживление центрального костного очага

Однако далеко не всегда даже при широком воронкообразном ис­сечении получается надежное зияние раны, совершенно необходимое на долгий срок для, поэтому английские авторы последовали примеру американца Орра (Огг) и опыту испанца Труэта (Trueta) и пользуются вазелиновой марлей для тампонады раны и предотвращения ее преждевременного смыкания под гипсовой повязкой. Я всячески избегаю любых инородных тел внутри раны на долгий срок и, поэтому лишь очень редко ставлю резиновые дренажи Читать далее

Солевой раствор для промываний ран

На флоте и в приморских районах можно с полным успехом заменить морской водой, что уже выполнено и широко применяется доцентом Д. А. Арапо­вым, главным хирургом Северного Флота. Вдали от берегов океанская во­да не содержит патогенных микробов и могла бы применяться, пожалуй» даже без кипячения. Но если все разобранные затруднения окупаются улучшением ре­зультатов при лечении совсем свежих ран, то, спрашивается, сохраняет ли свои ценные свойства метод первоначального энергичного промыва­ния Читать далее

Эвакуация застойного кишечного содер­жимого

Самым надежным способом и газов из паретических тонких кишок является, разумеется; энтеростомия. Это хорошо известно с давних времен. И если этот спа­сительный прием недостаточно часто применяется при острых перито­нитах и кишечной непроходимости, то причин для этого несколько. Мож­но уверенно сказать, что не будь у операции кишечного свища важных недостатков и даже опасностей, хирурги прибегали бы к ней гораздо чаще и тем самым спасли бы много. человеческих жизней. Каковы эти недостатки, Читать далее

Недостаток местной анестезии

Другой пример: одни хирурги расценивают как то, что в отличие от общего наркоза ее нельзя поручить вспо­могательному персоналу и тем значительно сэкономить время. Другие усматривают особое достоинство местной анестезии в том, что она осво­бождает хирурга от посторонней зависимости. И то, и другое — бесспор­ные факты, создающие противоположную оценку методу. Но тут найти решение еще проще, чем в предыдущем примере. Дело не в апперцепции, тем менее — в принципах, а просто Читать далее