Get Adobe Flash player

Осторожное удаление гематом

Последние допустимы только для из отверстий, ведущих в костномоз­говые каналы проксимального и дистального концов сломанной кости. Что касается отломков с сомнительной связью их с мягкими частями, то дать конкретные указания о них весьма трудно. Оставлять их на ги­бель положительно не следует; удалять же слишком много костных эле­ментов — значит итти на риск получить ложный сустав. Бережливость нужна, но не во вред всему делу. А ведь оставление значительного коли­чества таких отломков, обреченных на некроз вместе с их ножкамп, ставит под сомненье исход всей проделанной операции. Чем лучше уда­лось выполнить иссечение во всех остальных частях раны, тем меньше общий риск инфекции, тем меньше угроза для раненого и тем легче мож­но решиться на риск оставить сомнительные по своей жизнеспособности костные отломки. В худшем случае они секвестрируются, но катастрофы не произведут. И, наоборот, если по масштабу ранения и сроку операции нельзя осо­бенно рассчитывать на вполне благополучное течение, если вследствие близости крупных сосудов нельзя провести достаточно полную обработку мышц, то оставлять в такой ране еще ряд костных отломков с очень сомнительной жизнеспособностью — значит поставить общий исход опе­рации под большое сомнение, а конечность и даже жизнь раненого — под значительный риск. Делать этого не следует. Лучше удалить такие от­ломки, стараясь оставить на месте хотя небольшие обрывки их над­костницы, если последняя сохранила связь с остальными мягкими частями