Get Adobe Flash player

Операционные травмы

Но при закрытых переломах нет ни дополнительной, ни тем более инфекции. Остается допустить, что сумма благо­творных влияний циркулярных гипсовых повязок настолько велика, что она пересиливает собой вероятные сопутствующие неприятности, сводя их на нет. Но я ни в коем случае не мыслю успокоить кого-либо из читателей ссылками на благополучный массовый опыт. Я продолжаю считать уг­розу расстройств кровообращения одной из важных отрицательных сто­рон гипсовых повязок у раненых на путях эвакуации. Я видел единичные случаи незначительных расстройств кровообращения, вызванных гипсо­вой повязкой, и у себя в клинике. Тыл стопы и пальцы становились слег­ка цианотичны и немного отечны через 6—24 часа после наложения гипсовой повязки. И хотя жалоб на боли не было, а свободная подвиж­ность пальцев сохранялась, я немедленно разрезал повязку или по всей длине сразу, или же на треть длины сверху и на столько же снизу. Чаще всего и цианотичность, и отек исчезали уже через час—полтора без остатка. Может быть, все обошлось бы самостоятельно и без надреза повязки. Ни рисковать, ни выжидать не следует, тем более что эти надрезы повязки, частичные или даже по всей длине, нисколько не портили дела. Эти повязки можно тут же забинтовать марлевым бинтомг а через сутки даже вторично загипсовать узеньким лонгетом или одним гипсовым бинтом. На передовых участках фронта глухие гипсовые повязки могут ока­зать ничем не заменимые услуги, если их накладывать сразу после хорошо выполненных операций и обильного присыпания операционной раны стрептоцидом. Если есть возможность задержать этих раненых хотя бы на 2 суток или же обеспечена их эвакуация в надежные руки на следующий этап, то, если путь до следующего этапа не превышает 4—8 часов, допустимо отправить раненых в глухих гипсовых повязках без продольного рассечения их. Если же эвакуация производится быстрее, чем через сутки, и полной, надежной согласованности со следующим этапом нет, а тем более, если раненые грузятся в поезда, т. е., возможног в очень долгий путь, то гипсовые повязки безопаснее разрезать вдоль по всей длине