Get Adobe Flash player

Операции в разгаре нагноения

Проблема эта относительно новая, ибо опытом первой мировой войны задача эта не только не была решена в положительном смысле, но до са­мого конца военных действий к активному хирургическому вмешатель­ству в обширных ранах с флоридной инфекцией большинство хирургов Относилось или сдержанно, или вовсе отрицательно. Ныне вопрос этот решен с полной уверенностью в положительном смысле: раны мягких ча­стей, а огнестрельные переломы в особенности, следует оперировать даже в весьма поздние сроки на тех же основаниях, как и свежие ранения. И в разгар нагноения оказалось лучше и безопасней иссечь омертвевшие обрывки и целые пласты некротических тканей, чем оставлять их выгнаи — вааься и отторгаться самостоятельно.

Были опасения, что повреждение защитного барьера, который орга­низм выдвигает против бурного распространения инфекции, причинит двоякие неприятности — локальные и общие. Нет сомнения, что обшир­ная операционная травма во многих местах разрушит намечавшийся демаркационный вал и оборонительные сооружения на границе между погибающими и здоровыми тканями. Бесспорно также, что при этом по­гибнут многие уже организовавшиеся защитные элементы и напрасно пропадут уже затраченные и выставленные факторы защиты, будь то клеточные или гуморальные. Таким образом, операция, несомненно, вне­сет новую значительную травму в рану, где борьба между микробами и организмом находится в полном разгаре и где не смогли еще достаточно выявиться ни линия фронта в этом сражении, ни силы и боевые средства, уже введенные в действие, ни резервы. В итоге организм в целом ответит на операцию более или менее бурной температурой и общей реакцией, а местно все оперированные ткани и раневые поверхности должны будут заново начать постройку защитных барьеров и мобилизацию сил против оставшейся инфекции.