Get Adobe Flash player

Оказание хирургической помощи

Пишу эти строки под дружные залпы зениток, отбивающих ночные налеты на нашу столицу. А когда стихает канонада, преследующая уле­тающие неприятельские самолеты далеко за подступы к Москве, слышит­ся отдаленный гул артиллерийской дуэли на северо-западе, — там, где ночное морозное небо искрится далекими сплошными зарницами за гори­зонтом. Полуторалетний опыт текущей Великой Отечественной войны доста­точно выявил преимущества и недостатки различных методов лечения ог­нестрельных переломов конечностей. Настало время не только подвести предварительные итоги, но и окончательно унифицировать принципы и методику, по которым должно проводиться лечение с места ранения и до тыловой базы, где раненый будет долечиваться до конца. Эти принципы и методику можно формулировать и реализовать в комплексе трех лечеб­ных факторов: широкое хирургическое иссечение ран, обильная местная и общая сульфамид от ерапия и глухая долгосрочная гипсовая по­вязка. Ни одно из этих требований не допускает больше критики или оспа­ривания. Ни одно из них не позволяет замены другими средствами, приемами или компромиссными полумерами. Нельзя, например, механи­ческую очистку раны скальпелем и ножницами пытаться подменять хи­мической стерилизацией, как нельзя необходимое иссечение всех без жизненных инфицированных тканей заменить простым рассечением раны и введением в нее турунд или тампонов. Точно так же нельзя пытаться заменить сухие сульфамидные пре­параты, засыпаемые в рану, какими-либо водными или жировыми анти­септиками, будь то для разовой или для длительной дезинфекции путем постоянного орошения. Ни жиры, ни водные растворы не совместимы с сухой гипсовой повязкой, а последняя является непременным условием и лучшим мероприятием для категорически необходимой полной лечеб­ной иммобилизации перелома, самой раны и всей конечности. Всевозмож­ные антисептические растворы, мази и эмульсии, может быть, найдут себе некоторое применение при ранах, не требующих иммобилизации, но только не при огнестрельных переломах, особенно бедра, когда фактор иммобилизации сам по себе является первостепенным, притом не только для срастания перелома и заживления раны, но даже для судьбы конеч­ности и жизни самого раненого.