Get Adobe Flash player

Огнестрельный перелом бедра

В верхней трети, тотчас ниже межвертельной линии. Направление раневого канала поперечное. Выходное от­верстие на наружной стороне бедра. Таким образом, одно из раневых отверстий удачно совпадает с наиболее выгодным доступом к кости и направлением для оттока. показывает на поперечной схеме направление и размер необходи­мых иссечений кожи и мышц. Главный доступ к перелому на наружной поверх­ности потребует не только иссечения кожной раны в пределах неповрежденной кожи, но и увеличения разреза кожи вверх и вниз, так, чтобы длина всего раз­реза достигла 15—20 см. Широкую фасцию и мышцы иссекают так, как это было показано на рис. 24. Проксимальный край мышечной воронки здесь будет менее глубоким, ибо вертельная зона кости залегает неглубоко. Дистальный край мы­шечного конуса придется делать более обширным, ибо ему надо будет спуститься на большую глубину. После ревизии костного отдела раны, туалета и заключи­тельного промывания и припудривания стрептоцидом кожные края подошьются 1—2—3 швами каждый к глубоким межмышечным фасциям, как то показано на рис. 25.

Медиальная рана и раневой ход иссекаются много экономнее. И здесь кож­ный разрез придется продолжить вверх и вниз, чтобы можно было осмотреть и иссечь побитые мышцы вплоть до самой зоны перелома. Эти мобильные кожные края тоже следует подшить каждый одним кетгутовым швом к глубоким фас­циям, после чего верхний и нижний углы кожных разрезов можно частично сшить тоже кетгутом. После такой обработки оба раневых хода останутся зияющими. Раневую полость и оба канала обильно присыпают стрептоцидом. Конечность растягивают винтовой тягой. Кости репонируют и конечность загипсовывают в повязку с вы­соким корсетом. заключена в нормальную бесподкладочную гипсовую повязку, чтобы убедиться, что все зиявшие ходы сомкнулись и что в глубжележащих мышечных слоях при­легание смежных частей может вызвать опасение даже о преждевременном сра­стании их