Get Adobe Flash player

Необходимость вторичной хирургической обра­ботки

В последнем случае перед наложением глухого гипса совершенно очевидна. Такая же ревизия раны и освежение костных отломков оказали бы несомненную пользу и в случаях с начавшимся концевым остеитом. Что касается нерепонированных переломов, то, может быть, в не­которых случаях смещение отломков можно бы устранить энергичной скелетной тягой, будь то большими грузами или на цутаппаратах. Первое возможно лишь по месту окончательной госпитализации, второе при­менимо и на этапах эвакуации. Но в очень многих случаях значительно запущенных смещений рубцовые изменения мышц и фасций настолько значительны, что никакой тягой сносной репозиции добиться уже нель­зя: удастся вытянуть конечность по длине, но невозможно исправите боковое смещение. В подобных случаях нельзя успокаиваться и мирить­ся с большими угловыми искривлениями и укорочениями. Необходимо одновременно с энергичным вытяжением в цугаппарате оперативным путем репонировать главные костные отломки, причем для этого часто придется иссечь изрядное количество рубцовой ткани и перерожденных мышц. Достигнув репозиции и обильно присыпав всю полость раны стрептоцидом, следует немедленно положить глухую гипсовую повязку, фиксирующую прочно и место перелома, и всю конечность на долгий срок. Таким образом, если перед наложением запоздалых глухих гипсо­вых повязок внимательно отнестись к стоянию и состоянию костных от­ломков и самой раны, то вторичной хирургической обработкой и энер­гичным вытяжением удастся исправить недочеты и загипсовать конеч­ность в хорошем виде и с хорошими видами на успех. К сожалению, изредка приходилось встречаться со столь безнадежными упущениями предшествующей терапии, что всякие шансы на успех сохраняющего лечения отпадают