Get Adobe Flash player

Некротические обрывки фасций и мышц

Все об­моются и станут особенно хорошо заметными. В глубине же с костйых отломков, в особенности с их костномозговых поверхностей, смоются ге­матомы, а под ними можно будет различить или костные трабекулы и темно-вишневый цвет губчатых частей еще жизнеспособной кости или же участки, которые своим почти угольно-черным цветом указывают на полную» необратимую гангрену костной пульпы. Бесспорно, что все перечисленные раневые находки могут быть до­быты и при операциях «по-сухому». Верно. Но при промывании все это выявляется сразу и чрезвычайно ярко. Промывание может освободить многие полуоторванные волокна, которые при препаровке «по-сухому» могли бы остаться вовсе незамеченными. Наконец, такое предварительное промывание раны водой с мылом не принесет никакого вреда, если только оно производится достаточно бережно и осторожно. Когда в отмытой ране будут иссечены и удалены все некротические и нежизнеспособные ткани и костные отломки, то перед тем, как припуд­ривать всю полость очищенной раны стрептоцидом, весьма желательно произвести вторичное, заключительное промывание ее нормальным соле­вым раствором. Если сделанная хирургическая обработка создала благо­даря широкой контрапертуре сквозной раневой ход, то при таком оконча­тельном промывании солевой раствор льют, скажем, в переднюю рану, а вы^мывные воды вытекают из задней или боковой операционной раны. Стенки раневой полости под струей солевого раствора в последний раз слегка обтирают мягким марлевым тупфером. При этом часто можно удивляться количеству дополнительных тканевых обрывков и кровяных сгустков, которые смываются со стенок раны и уносятся раствором. Еще более удивляет, что вместе с вымывными водами удаляются многочислен­ные мелкие костные осколки, которые, казалось, должны бы все выйти из раны еще при первоначальном промывании до начала операции. По­вторяю, каждый раз заключительная промывка раны уносит столь значи­тельное количество отделившихся тканевых элементов, что хирург ра­дуется, сознавая, что все эти обрывки мышц, кровяные сгустки и костные отломки не будут уже поддерживать развитие инфекции, не станут ме­шать заживлению раны, а организму в целом не придется тратить сил и энергии на отторжение или рассасывание этих мертвых фрагментов