Get Adobe Flash player

Набор чистых инструментов

Первый, наиболее грязный этап операции закончен. Надо сменить перчатки, обязательно взять другой, тща­тельно остановить кровотечение и укрыть значительную часть обрабо­танной раневой поверхности влажными компрессами. Дальнейшая задача состоит в следующем: 1) надо иссечь вдоль всего раневого канала разби­тые и ушибленные мышцы; 2) нужно получить широкий доступ к цент­ральному очагу разрушений в зоне самого оскольчатого перелома, дабы не только изъять инородные тела, свободные отломки костей и гемато­мы, но под контролем зрения освежить самые глубокие мышечные и костные элементы; 3) надо, чтобы образовавшийся обширный канал сквозь мышечный массив по своему расположению и направлению мог служить удобным оттоком для раневого эксудата. Последнему требованию лучше всего соответствует конусообразная рана с вершиной у места перелома и основанием в боковых или задних отделах конечности. К сожалению, хирург связан в своем выборе нали­чием данного раневого хода. Зато если ранение сквозное, т. е. требуется отдельная обработка обоих раневых ходов, то из двух направлений одно можно выбрать как главное и на нем не только обеспечить себе наиболь­ший простор для обозрения глубины раны, но этим же ходом следует воспользоваться и для обеспечения требований последующего раневого оттока. Это достигается методом воронкообразного иссечения мышц. Вто­рой раневой ход будет иссекаться тоже достаточно, но без учета потреб­ностей для раневого оттока