Get Adobe Flash player

Мыщелки бедра

Здесь, например, в, головке большого берца или костях плюсны инфек­ция прочно держится в губчатых костных ячейках. Гнойный процесс медленно, но неуклонно распространяется, расплавляя костные балки п не имея достаточного выхода наружу. При сообщении такого гнойного очага с полостью сустава течение окажется особо тяжелым. Флегмоноз­ный процесс скоро перейдет за пределы суставной сумки на парарти — кулярные ткани, тогда если и удастся спасти конечность, то ценой об­ширной резекции и с прямым риском для жизни. Но и в случаях, когда суставы не ранены, гнойные процессы в поврежденных эпифизах часто протекают очень тяжело. Если разруше­ния сами по себе были значительны или если раненый поступил для операции в поздние сроки, с уже развившейся инфекцией, то задача лечения окажется весьма трудной с самого начала. Слишком обширные иссечения и удаления костных элементов сразу сделают конечность не­пригодной. Оставлять же явно сомнительные раздробленные губчатые элементы — значит обрекать место ранения и всю конечность на нескон­чаемое нагноение со всеми серьезными последствиями. Конечно, при современных установках мало кто станет действовать достаточно ре­шительно сразу и, сделав обработку наружных покровов и покрывающих кость мягких тканей, оставит костные разрушения как они есть. Луч­шее, чего можно еще желать, — это обильное присыпание раны Р1 кост­ных раздроблений стрептоцидом и хорошая глухая гипсовая повязка. Зато нечего особенно удивляться, если такие раненые станут довольно упорно лихорадить. В отличие от раздроблений диафизов здесь нечего ждать обособления отдельных костных секвестров. Туг гнойное пропитывание медленно распространяется во все стороны — туда, откуда условия оттока делаются все более и более затруднитель­ными