Get Adobe Flash player

Мышечный массив

Надо помнить об этом с самого начала операции, и чем глубже через который придется итти к месту перелома, тем шире должны быть сраз у кожные разрезы и окно сквозь фасцию. Поэтому, например, в нижней трети бедра разрез кожи и могут быть довольно экономны и, наоборот, чем выше к вертелу, тем разрез кожи и окно в широкой фасции должны быть обширней. Но прежде всего надо решить вопрос о самих путях к месту перело­ма, а именно: воспользоваться ли имеющимся раневым ходом (сквозным или слепым) или же избрать путь снаружи, по боковой поверхности бе­дер, хотя бы и через неповрежденные мышцы? Как мы увидим ниже, для двух следующих групп — инфицированных и бурно гноящихся перело­мов — типические латеральные доступы должны быть правилом. При них операция имеет своей первостепенной задачей устроить широкий, ничем не стесненный и длительно обеспеченный отток для неизбежного и обиль­ного раневого отделяемого. При таком положении случайное направление входного и выходного отверстий не каждый раз может явиться подходя­щим путем для широкой ревизии, очистки и иссечения раны, а тем более для выгодного сточного канала. Поэтому при инфицированных случаях мы ограничимся совсем умеренным иссечением имеющихся раневых хо­дов, ибо главный путь к перелому и основное отверстие для оттока будут сделаны на латеральной поверхности