Get Adobe Flash player

Мышечные разрушения

Проникнув в полость, я широко иссекал мышечные массивы кверху и книзу. Мышцы не сокращаются при сечении и не кровоточат. По всем межмышечным прослойкам — гнилостное пропитывание за пределы дости­гаемости; кое-где из гноящейся клетчатки выделяются газовые пузырьки. Сама иссекаемая мышечная ткань «вареного вида», с кирпичным оттенком; лишь кое — где в межфасциальных прослойках пересекаемые сосуды начали немпого кро­воточить. Большинство крупных костных отломков хорошо держалось на надкостни­це и, разумеется, все они были оставлены. Скушены лишь некоторые острые ши­пы. В заключение сделано круговое иссечение раневого канала, идущего кзади, и вся громадная раневая полость густо засыпана белым стрептоцидом. Тут же немедленно была наложена большая глухая гипсовая повязка, легшая прямо на рану и укрывшая собой всю ногу, кроме пальцев и тыла стопы; вверху повязка заканчивалась полукорсетом, заходившим почти до сосковой линии. Многочисленные мазки гноя и посевы с кусков иссеченных мышц показали чрезвычайно разнообразную флору. Но доминировали гемолитический стрептококк и анаэробы. Последние оказались представлены тоже всеми четырьмя главными видами; Вас. perfringens, как всегда, доминировал. Некоторые из читателей могут удивиться факту глухой гипсовой повязки^ накладываемой на раны с флоридной анаэробной инфекцией. Ведь первое и главное противопоказание для закрытой гипсовой повяз­ки — это подозрение на возможность развития газовой гангрены. Совершенно верно. И если бояться, что в подозрительной ране начнется прогрессивное развитие анаэробной инфекции, то дабы не про­пустить срока для разрезов или даже ампутации и вовремя усилить об­щие меры борьбы с анаэробами, лучше не гипсовать конечность наглухо и оставить рану доступной для контроля зрения. Но ведь в нашем случае никаких «подозрений» не было, а была флоридная газовая флегмона