Get Adobe Flash player

Мышечные изменения в четырехглавом разгибателе

Совершенно очевидно, что в механизме этих контрактур основную роль сыграли. Эти изменения бывали либо чисто рубцового характера вследствие прямого ранения мускула или причастности его к зоне воспалительного и на-гноительного процесса, либо же глубокие дегенеративные изменения мы­шечных волокон наступали вследствие длительного бездействия, вызван­ного абсолютной иммобилизацией и отсутствием рабочей нагрузки. Нет сомнения, что рубцовая атрофия четырехглавого разгибателя является основной и самой главной причиной контрактур колена под гипсовыми повязками. Но вредное влияние бездеятельности сказывается не на одних лишь мышечных элементах. В ряде своих случаев контрак­тур колена мы видели ясные, а изредка и значительные костные изме­нения, судя по рентгенограммам. Эти изменения отмечены в мыщелках бедра и верхнем эпифизе большеберцовой кости, где можно было на­блюдать различные формы и степени костных атрофий, начиная от более или менее равномерного разрежения костных перекладин вплоть до крупнопятнистой, крапчатой формы многоочагового лакунарного расса­сывания внутри эпифизов.

Дольше других противостоят вредному влиянию иммобилизации внут­рисуставные хрящевые покровы. Но и их нельзя безнаказанно лишать ритмических сжатий друг о друга при ходьбе на слишком длительные сроки. В противном случае может случиться то, что наш прозектор проф. А. В. Русаков несколько раз встретил на вскрытиях: сквозные ат­рофические некрозы хряща типа пролежней, как это бывает у лабора­торных собак, слишком долго пребывающих в клетках без нагрузки ног