Get Adobe Flash player

Механиче­ская очистка раневой полости

Так оно и получается в действительности. Однако опасения, что об­щая реакция окажется чрезмерно тяжелой и может повести к сепсису, по счастью, не оправдались. Точно также боязнь, что местная травма тканей явится причиной дальнейшего прогрессивного распространения флегмо­нозного процесса вглубь и вширь, тоже оказалась напрасной. и возможно полное удаление флегмонозных и некротических тканей настолько улучшают условия борьбы организма в целом и обстановку для заживления внутри самой раны, что неизбеж­ная общая и местная реакция с лихвой окупаются выигрышами, и общим, и локальным. Лишь бы такая хирургическая очистка раны была произве­дена действительно основательно, т. е. чтобы по окончании операции оказались удалены все обширные пласты некротических мышц и фасций и все очаги гнойной инфильтрации межтканевой клетчатки. Идеалом явилось бы, чтобы все плоскости иссечений, производимые скальпелем и ножницами, прошли сквозь совершенно здоровые неповреж­денные ткани таким образом, что после сделанного иссечения вся поверх­ность раны станет чистой, ярко-красной, обильно кровоточащей.

Но идеал этот редко осуществим в обширных гноящихся ранах и особенно при огнестрельных переломах бедра. Здесь обилие мышечных групп и их причудливое расположение, сложная топография фасций и апоневротических футляров — все это затрудняет широкое иссечение ухо­дящих вглубь некротических прослоек. Полное удаление этих секвестри­рующихся фасциальных пластов потребовало бы слишком больших жертв здоровыми мышечными элементами. Равным образом и бережливое отно­шение к костным отломкам понуждает ограничиваться лишь поверхност ной очисткой их. Итак, объем операции поневоле ограничивается, и речи быть не мо­жет о том, чтобы гноящийся огнестрельный перелом бедра мог быть пол­ностью очищен как в части костных отломков, так и в отношении некро­тических фасций и сухожильных растяжений. Тем настоятельней и тем серьезней выдвигается задача