Get Adobe Flash player

Методики операций

В такой обстановке приходится далеко отступать от принципов и, прочно установившихся в мирной обстановке и могу­щих иметь место и на фронте в покойные дни позиционной войны. На­пример, можно настолько тщательно иссечь даже довольно обширные огнестрельные раны, что если операция выполнена очень рано, оч^нь уме­лым хирургом, а пострадавшего возможно тут же госпитализировать, то при позиционной войне иногда допустимо зашивание наглухо некоторых из таких безукоризненных иссеченных свежих ран. При большом наплы­ве раненых не может быть и речи о зашивании наглухо никаких иссечен­ных ран, разве что совершенно поверхностных. Больше того, если в тихие периоды войны ампутации у свеже раненых допустимы только при явной нежизнеспособности конечности вследствие обширности размозжений, раздробления костей и повреждения больших сосудов, на первичные ам­путации приходится решаться по менее категорическим показаниям, когда чрезмерный наплыв раненых сразу не допускает тратить на слиш­ком сомнительную конечность очень много времени для обработки в ущерб множеству других конечностей, которые можно спасти наверняка.Я не хочу быть дурно истолкованным. Я не мыслю себе случая или обстановки, при которой хирург решился бы ампутировать конечность без самых веских оснований. Но я по собственному опыту и по наблюде­ниям за многими из своих лучших ассистентов знаю, что стремление со­хранить конечность от первичной ампутации иногда граничит если не с безрассудством, то с надеждой больше на чудо, чем на реальные возмож­ности. Делать подобные «сверхобработки» размозженных конечностей в столичной клинике, если нет других срочных операций на очереди, — дело простительное: ампутировать успеют через несколько часов, и жизнь пострадавшего не подвергнется за это время слишком большому риску