Get Adobe Flash player

Лихорадочное состоя­ние

Помимо общего, у раненого наступило заметное при — пухание всей конечности и значительный отек подкожной клетчатки, почти неизбеж­ный в подобных случаях.

На одном из следующих этапов эва­куации эта припухлость ноги и нарастаю­щий отек были расценены как несомненные признаки прогрессирующей газовой флегмоны, а потому сделаны обширные «лампасные», или «ослабляющие», разрезы Тампон в ране или оставляли, или сменяли новым, заменив прежнее пропи­тывание его хлорамином, смачиванием масляно-дегтярной жидкостью (или нао­борот). Так как особо заметного ухудшения в общем состоянии раненого не насту­пило, а отек не пошел выше пупартовой связки, то раненый через несколько дней признан «транспортабельным» и эвакуирован, а случай зарегистрирован как спа­сение жизни и конечности от газовой гангрены путем «своевременных» «лампас — ных» разрезов. Раненый прибывает на следующий этап в транспортной шине или в размокшей и сломанной задней гипсовой лонгете. Сквозь кожные разрезы и рассеченную широкую фасцию бедра выпирают мышечные грыжи Поверхность этих мышц, в зависимости от срока предшествовавшего переезда, окажется или слегка гранулирующей, или же покры­той толстым слоем грануляций. Вынув тампон, мы опорожняем обильное гнойное скопление с отвратительным запахом. Может оказаться, что, вопреки имевшемуся тампону, поверхность раневого хода через мышцу уже тоже кое-где неплохо гра­нулирует. Очистку центрального очага инфекции лучше делать через широкую наруж­ную контрапертуру, как это уже описано в случае . Передний раневой ход будет обработан весьма экономно, и края кожного разреза на уровне мышечной раны подшиты вглубь кетгутовыми швами. Остальная по­верхность переднего разреза выше и ниже мышечной раны может быть ушита редкими кетгутовыми швами. Для этого пышные грануляции счищают ложкой, кожные края следует подсечь для мобильности, если они схвачены уже начав­шейся эпителизацией