Get Adobe Flash player

Лечение огнестрельных переломов

При не повязки и методы фикса­ции надо подгонять к той или иной форме хирургической обработки са­мой раныу а, наоборот, размер производимых иссечений и расположение контрапертур для оттока раневого содержимого надо приноравливать к обязательному условию наложения глухой гипсовой повязки. В зависимо­сти от срока производства операции, т. е. в зависимости от стадии и рас­пространения инфекции, задачи и размеры операций будут существенно разными. Если операция производится в очень ранние сроки, то раневая полость и место перелома хотя и заражены ранящим осколком, но еще не инфицированы, т. е. микробы еще не начали бурно размножаться, ибо раневые соки еще не стали для того вполне благоприятны. Процессы белкового распада, создающего питательную среду для развития микро­бов, требуют для своего полного развития в среднем 6—8 часов. Если операция производится в столь ранние сроки, то это вмешательство мож­но расценивать как относительно асептическое, т. е. проводимое на тка­нях, где микробы еще не успели размножиться. Тогда цель операции ог­раничивается тем, что удаляют все крупные видимые инородные тела и загрязнения землей и обрывками одежды; удаляют все кровяные сгустки и все видимые гематомы и очаги кровяного пропитывания; наконец, про­изводится тщательное, полное иссечение всех нежизнеспособных тканей и даже ушибленных мышц. Что касается костных отломков, то с ними поступают особо бережно, удаляя лишь совершенно отделившиеся и со­храняя все отломки, прочно связанные с надкостницей и мышцами