Get Adobe Flash player

Крупные сосудисто-нервные магистрали

Необходимо остановиться и сохранить в неприкосновенности хотя бы помятые и про­питанные кровью соединительные футляры. Если же в момент окончания операции крупные сосуды или нервы пересекают очищенную раневую полость, то мы стремимся отодвинуть эти органы в какую-нибудь сторону

и,    укрыв в межмышечную щель, замкнуть эту щель двумя-тремя тон­кими кетгутовыми швами. Другое важное ограничение полноты хирургического иссечения со­ставляют костные отломки на месте перелома. Все свободные от­ломки, т. е. совершенно отделившиеся от надкостницы и лежащие в ране как инородные тела, обязательно удаляют. На их приживление нет ника­кой надежды, а пребывание их в ране серьезнейшим образом будет пре­пятствовать борьбе с инфекцией и заживлению. Важно не проглядеть и не оставить где-нибудь далеко отлетевший и погребенный в мышцах сво­бодный осколок. В противоположность этому необходимо самым бережным образом от­носиться к костным отломкам, полностью сохранившим связь со своей надкостницей и мышцами. Речи быть не может об удалении таких оскол­ков, будь они крупные или мелкие: в мозаичной реконструкции и регене­рации кости и те, и другие сыграют только полезную роль. Иногда их стоит немного сместить, чтобы улучшить взаимное расположение соседних отломков. Если для этого надо кое-где скусить острые шипы, то это сле­дует сделать, лишь бы при этом не надорвать надкостничную связь. Точ­но так же желательно скусить совершено оголенные и торчащие костные трабекулы и шипы, выступающие на внутренней (костномозговой) по­верхности крупных отломков трубчатых костей. Такое скусывание произ­водят только с помощью острых кусачек с закругленными губами, а ни­как не костными ложками или кюретками