Get Adobe Flash player

Костные раздробления

Первая группа касается свежих ранений с небольшими или сред­ними. Тщательная хирургическая обработка после широкого вскрытия сустава; скусывание и обравнивание поби­тых’костей и хрящей; полный гемостаз, пломбировка всей полости стреп­тоцидом; глухой шов суставной сумки и глухая гипсовая повязка. Я уже упоминал, что у жертв московских авиабомбардировок, т. е. у опериро­ванных в первые часы после ранений, такая тактика неизменно давала отличные результаты. Вторая группа касается инфицированных ранений суставов, посту­павших в поздние сроки, т. е. с эмпиемами, иногда уже довольно за­пущенными, но с не слишком значительными костными разрушениями внутри и снаружи суставов. В подобных случаях широкие разрезы по обе стороны коленной чашки с ревизией сустава и тщательным удале­нием отломков костей, инородных тел и старых кровяных сгустков мы заканчиваем подшиванием синовии к коже для лучшего зияния краев и полной свободы для оттока гноя. Глухая гипсовая повязка. Эти слу­чаи всегда протекали у нас превосходно. Местная сульфамидотерагшя внутри очага бурного нагноения не имеет никакого смысла. Зато назначения через рот и внутривенно настоятельно необходимы в течение порой долгого периода температурных подъемов. Но упомянутые успехи не означают, что можно пробовать консер­вативные артротомии там, где по масштабам костных разрушений сус­тава показана по меньшей мере первичная резекция. Точно так же не всегда запоздалая резекция может спасти конечность, если обширный и продолжительный нагноительный процесс достиг стадии панартрита. Как бы ни расширять границы опила костей внутри сустава, это уже не сможет остановить губительного процесса, если флегмона сделалась экстраартикулярной. В подобных случаях вопрос идет лишь о том, не за­поздала ли ампутация, т. е. сможет ли теперь удаление конечности спа­сти жизнь раненого.