Get Adobe Flash player

Ис­сечения ран при огнестрельных переломах бедра

Что касается применения местной анестезии для самой операции, то именно здесь этот метод обезболивания встречает целый ряд очень веских возражений. Во-первых, техническое выполнение анестезии внутри обширных рваных ран, в толще крупных мышечных массивов, является делом до­вольно трудным, а следовательно, успешность самого обезболивания не вполне гарантирована. Сложность мышечных слоев, глубина доступов к месту перелома, ретракция оборванных мышц далеко за границы ране­вой полости — все это требует очень широкого поля анестезии, каковое в ходе операции часто придется расширять в самых неожиданных направ­лениях. Нигде, как на бедре, часто потребуется делать обширные коптр — апертуры, выбирая для этого пути и слои совершенно вне раненой поло­сти; их надо анестезировать заново.

Второе возражение то, что само место открытого перелома нельзя в полной мере анестезировать местными инъекциями, а вследствие этого все необходимые перемещения конечности и растягивания сложной раны крючками окажутся болезненными. Руки хирурга поминутно будут связа­ны, а все расширяющаяся рана и новые доступы к ней потребуют все новых и новых инъекций, ибо нельзя рассчитывать на терпеливость ра­неных, измученных боями, ранением и транспортировкой. Но главное возражение против местной анестезии в объемистых мы­шечных слоях — это то, что инфильтрация новокаиновым раствором ма­скирует натуральный внешний вид тех мышц, жизнеспособность которых определяется именно по их окраске и способности сокращаться. То и дру­гое изменяется и парализуется впрыснутым новокаииовым растЕором