Get Adobe Flash player

Грамположительный диплококк

В течение болезни флора у больных иногда менялась. У 34 боль­ных было сделано 148 посевов. В 50% исследований встретился капсульный,; в 25% исследований встре­тился стафилококк, чаще золотистый, реже белый; изредка два вида вместе. В 25% оказался симбиоз стафилококков и диплококков. В 3 по­севах я не угадал микроба. У одного больного с диплококком в эксудате была 3 раза в течение года диплококковая пиемия. Стенки гнойных полостей всегда состояли из совершенно непо­датливых, гомогенных, гиалиновых наслоений, причем толщина их бывала далеко не одинакова: пристеночный слой бывал обычно гораздо массивнее легочного. Париетальная часть наслоений достигала часто тол­щины 2—2,5 см; не толстый висцеральный листок утолщался к краям до места перехода в пристеночную часть. Наслоения бывали хрящевой плотности, не кровоточили. Они представляли собой безжизненные пласты, непригодные для срастания и препятствовавшие облитерации полости и расправлению легкого. Их необходимо было убрать, и весь вопрос — лишь каким способом. Все оперативные приемы на полости эмпиемы возможны при де­тальном знании ее топографии, размеров и формы. Эти сведения получаются при перкуссии, наполнении ее полости солевым раствором, эмульсией висмута в масле и последующей рентгенографии. В одном случае интерлобарной эмпиемы при наполнении полости висмутовой эмульсией больной закашлялся и начал выкашливать висмут. Дело окончилось благополучно, хотя больной выплевывал висмут 3—4 дня. Думаю, что при пристеночных эмпиемах бронхиальные свищи остаются редко. Однако с тех пор, не зная деталей полости, я сначала ввожу крупный шарик металлической ртути и, переворачивая больного во все стороны, ориентируюсь и лишь потом наливаю полость висмутом.