Get Adobe Flash player

Главный недостаток спинномозговой анестезии

Это— заметное, а часто и значительное падение кровяного давления. Поэтому спинномозговая анестезия категорически противопоказана не только всем раненым в со­стоянии шока, но также и всем, кто вследствие значительной кровопотери является кандидатом на более или менее значительный коллапс в случае новой крогюпотери при операции или же вследствие искусственного сни­жения кровяного давления. Таким образом, a priori можно было думать, что спинномозговая анестезия сможет найти лишь очень ограниченное применение у раненых на войне, а при переломах бедер в особенности, ибо эти ранения часто склонны давать тяжелые формы шока. Так оно и оказалось: и, действительно, на самых первых этапах, куда раненых доставляют с более или менее выраженной картиной ране­вого шока и с некомпенсированной кровопотерей, спинномозговая ане­стезия почти не может найти для себя применения. И если даже соответ­ствующими солевыми вливаниями или трансфузиями крови удалось бы ликвидировать явления шока, то и в этом случае вряд ли можно рекомен­довать спинномозговую анестезию, несмотря на многие ее соблазнитель­ные свойства. Но полуторагодичный опыт Великой Отечественной войны показал, что очень часто огнестрельные переломы бедер попадают для окончательной хирургической помощи в столь поздние сроки, что все явления непосредственного раневого и транспортного шока уже полно­стью миновали. Речь идет уже о раненых с выраженным нагноением огнестрельных переломов бедер, с более или менее выраженными явле­ниями общей инфекции и интоксикации, с частым пульсом и высокой температурой, но с удовлетворительным и устойчивым кровяным давле­нием. Громадное большинство из них пе представит никаких особых про­тивопоказаний для спинномозговой анестезии, а, наоборот, многие из них от нее определенно выиграют.