Get Adobe Flash player

Гипсовая повязка

Но как требует известного уменья ее накладывать, так и для успешного применения цугаппарата предусматривается необхо­димость некоторых знаний ортопедической хирургии. Впрочем, этих зна­ний требуется не больше, чем при лечении вытяжением грузами. Но при некоторых формах смещений нельзя обойтись без сгибания ноги в коле­не, а иногда для фиксации достигнутой репозиции и удержания костей от вторичного укорочения необходимо провести и тоже загипсовать тол стую спицу или гвоздь.

Такое комбинированное лечение глухой гипсовой повязкой и форси­рованным растяжением на загипсованных гвоздях (метод американца Виннетта Орра) позволяет исправлять имеющиеся искривления и укоро­чения иногда даже в поздние сроки — 3—6 недель. И тут гипсовые по­вязки имеют все преимущества перед скелетным вытяжением грузами; пришлось бы вешать колоссальные грузы и надолго укладывать раненого в кровать. Энергичной винтовой тягой укорочение сразу устраняется и удерживается гвоздем в гипсовой повязке, в которой раненый сможет очень скоро начать ходить; она допускает эвакуацию. Таким образом, первый упрек несостоятелен и должен отпасть. Обвинения глухой гипсовой повязки в том, что она является при­чиной контрактур и тугоподвижности суставов, несправедливы. Сама по себе гипсовая иммобилизация никакого вреда не причиняет ни суставным поверхностям, ни связочному аппарату. Истинная причина контрактур заключается в рубцовых изменениях мышц вследствие ранения и дли­тельного нагноительного процесса, а также в приращении раненых и сморщенных мышц к месту перелома и костной мозоли. На бедре чаще всего и более всего ранится и страдает четырехглавый разгибатель, что и объясняет столь частую и трудно предотвратимую разгибательную контрактуру коленного сустава. По всей своей длине m. quadriceps ле­жит близко к кости. Напротив, сгибатели на задней поверхности отстоят дальше от бедренной кости, реже и меньше попадают в рубцы и костную мозоль, а потому сгибательные контрактуры встречаются реже и легче поддаются последующему лечению