Get Adobe Flash player

Флегмонозная инфильтрация

Невзирая на это и вопреки порой выраженным общим септическим явлениям, мы оперировали всех их обязательно. Если масштабы распро­странения не допускали иногда полного ис­сечения всех межмышечных затеков, вдоль всех глубоких фасций, то основную массу некротических мышц, клетчатки и апоневрозов удавалось удалить по ходу всего канала и во всей гноящейся полости. И тут, как при иссечении свежих ран, мы стремились не только возможно полно удалить все погибшие и подозрительные ткани, но обязательно обеспечить свободный отток для последующего раневого отделяемого. В гноящихся ранах это требоваяие еще более настоятельно. Оно достигается воронко­образной формой производимого иссечения. В погоне за этим требованием можно щедро жертвовать здоровыми мышцами в более поверхностных слоях конечностей. Еще важнее сдвинуть основание, т. е. широкое окно этой воронки, по возможности к задним отделам для лучшего стока. Не надо .останавливаться перед очень широкими контрапертурами, если направление отработанного раневого хода плохо обеспечивает свободный отток. С костными отломками надо поступать очень бережно и удалять только или совсем отлетевшие, или связанные совершенно нежизнеспо­собными обрывками мягких тканей. Когда иссечение окончено и вся рана представляет имеющей красные кровоточащие мышечные стенки, всю эту полость обильно по­сыпают белым стрептоцидом. Перед этим необходимо возможно тщатель­но остановить кровотечение, которое бывает значительно более активным, чем при иссечении свежих ран. Это кровотечение порой весьма затрудняет операцию, ибо воспалительная гиперемия распространяется на очень значительную зону во все стороны от полости раны. И после окончания иссечения остановка кровотечения создает много хлопот. Этот гемостаз выполнить необходимо, иначе значительная часть всыпанного стрептоци­да будет смыта выступающей кровью и уйдет с ней наружу