Get Adobe Flash player

Экономия жизнеспособных мышечных элементов

Тем не менее в погоне за нельзя упускать из виду основную задачу операции — безус­ловно удалить нежизнеспособные ткани. При всей бережливости к мы­шечным элементам нельзя суживать масштабы настоятельно необходи­мых иссечений. Лучше убрать часть здоровых мышц, чем оставить погиб­шие. Лучше сделать большую контрапертуру для удаления гематомы и иссечения пропитанной кровью клетчатки, чем оставить на месте эти подозрительные элементы, являющиеся избранной питательной средой для развития анаэробной инфекции. Точно так же приходится решитель­но жертвовать совершенно здоровыми мышечными участками, когда нужно избирать путь для широкого доступа к перелому сквозь m. vastus lataralis. При инфицированных переломах — это нормальный доступ. Та­кое обширное воронкообразное отверстие будет играть и первостепенную роль широкого сточного канала для неизбежного гнойного отделяемого. Ради такой важной задачи приходится жертвовать порядочными порция­ми здоровой мышечной ткани. К этому мы подробно вернемся ниже. Но размер желательных иссечений может, к сожалению, быть сужен действительно непреодолимыми препятствиями. Таковы, например, круп­ные сосудистые и нервные стволы, проходящие или через самую рануг или же в непосредственной близости. Жертвовать ими, конечно, нельзя, равно как, очищая от окружающих сомнительных тканей, нельзя отсепа — ровывать их на значительном протяжении из боязни последующих ослож­нений. Скелетировать крупный сосудистый ствол — значит итти на риск очень опасного позднего кровотечения. Оголяя большие нервные маги­страли, мы рискуем последующими парезами или невралгиями