Get Adobe Flash player

Динамическая непроходимость и паралитическое вздутие кишечника

Это центральный пункт моей настоящей заметки. Надо твердо пом­нить, что не только сами по себе не менее опасны, чем вызвавший их перитонит, но что оба эти смертельных состояния сопряже­ны и одно другое усиливают. Выше мы исчерпали меры борьбы с инфекцией брюшины. Нужны действенные, героические меры, чтобы побороть паралитический илеус, кишечный стаз и вздутие. Существуют только две возможности действовать в этом направле­нии, применяя: 1) средства, усиливающие перистальтику путем воздей­ствия на кишечную мускулатуру, и 2) средства, обеспечивающие эва­куацию застойного жидкого содержимого и гнилостных газов из кишеч­ных петель.

Медикаментозные вещества — будь то типа физостигмин-эзерина, препараты вроде питуитрина или же внутривенные инъекции гиперто­нических солевых растворов — безусловно могут вызвать или усилить кишечную перистальтику в тех случаях, когда перитонит сти­хает и кишечная перистальтика сама уже начинает восстанавливаться. Поэтому такие инъекции могут принести пользу в качестве вспомогательного мероприятия в добавление к про­мываниям желудка и сифонным клизмам у раненых, которым такие энергичные меры не противопоказаны. Но наивно думать, что в разгар перитонита, когда паралитическое вздутие и переполнение жидким со­держимым охватывают весь тонкий кишечник, можно хоть сколько-ни будь улучшить положение лекарствами, влияющими на перистальтику. В о-п е р в ы х, это будет не последовательная перистальтическая волна, идущая от двенадцатиперстной кишки к слепой, а судорожное или тоническое сокращение более или менее значительных отделов сразу. Вследствие этого трудно рассчитывать на сколько-нибудь успешное продвижение и эвакуацию кишечного содержимого в нижележащие отделы