Get Adobe Flash player

Циркулярная гипсовая повязка

Наложенная вовремя, прямо на голое тело, надежным образом предотвращает развитие отека и кровяного пропитывания кожи и подкожной клетчатки. Это выгодно в двух от­ношениях: и самый отек конечности окажется предотвращенным, и гипсовая повязка ляжет плотно на конечность и окажется по мерке с самого начала и до конца лечения. При огнестрельных переломах задача и требования глухой гипсовой повязки гораздо более сложны и ответственны в отношении кожи, раны и всей раненой конечности. Тут поводы для местного отека гораздо очевидней, чем при закрытых переломах. В дополнение к отеку и кровянистому пропитыванию здесь неизбежно присоединяется воспалительное набухание тканей как реакция на раневую травму, инфекцию и иссечение, охватывающее чаще всего весьма обширный район. Даже строго локальное набухание могло бы причинить серьезные расстройства кровообращения конечности, абсолютно замкнутой в плот­но прилегающей гипсовой гильзе. Тем значительней подобный риск, если наглухо гипсуется большая мышечная рана с раздробленным пе­реломом кости, почти неизбежно обреченным гноиться. Таким образом, глухая гипсовая повязка при огнестрельных пере­ломах несет с собой две серьезные опасности: риск тяжелых расстройств кровообращения и опасность прогрессирующей инфекции в замкнувшей — ся раневой полости. Любая из этих угроз настолько серьезна, что ме тод следовало бы отбросить безоговорочно, если бы подобные опас­ности действительно подтвердились при практическом применении метода. К счастью, опасения эти оказались лишь теоретическими. Много­тысячный опыт применения глухих гипсовых повязок в последних вой­нах не дал гибели конечностей от сдавления внутри гипсовых повязок, и лишь очень мало случаев прогрессивного развития инфекций под замкнутым каркасом. В последних случаях почти неизменно дело ка­салось совсем плохо выполненных хирургических иссечений или даже загипсовывания ран, вовсе не подвергшихся хирургическому вмеша­тельству