Get Adobe Flash player

Большая кровопотеря

Необходимо внушить, что как ни вредна для раненых, с последней можно вполне успешно бороться обычной перевяз­кой раны, стремясь турами бинта удержать на месте в ране марлевый компресс и добавляя поверх него комок ваты в форме пелота. Практически этого оказывается вполне достаточным для временной остановки кровотечения при большинстве ранений на всем протяжении голени и стопы, а также кисти и всего предплечья. Действительные по­казания к наложению жгута ниже колена и на предплечье почти не мо­гут встретиться. Итак, единственными зонами, где жгут должен накладываться по очевидным показаниям, являются плечо от подмышки до локтя и бедро от паха до колена. Но и тут жгут необходим лишь в тех случаях, где кро­вотечение не поддается остановке хорошо наложенной давящей повязкой на самую рану.

При решении вопроса о наложении жгута необходимо, помимо мас­штаба имеющегося кровотечения, руководствоваться состоянием и веро­ятной судьбой раненой конечности. Если очевидно, что по степени и раз­мерам повреждения конечность все равно обречена на ампутацию, жгут можно накладывать смело, и это будет вполне целесообразно: конечности все равно не спасти; надо спасти как можно больше крови от напрасной потери. Иное дело, если конечность жизнеспособна. Тут длительное пребы­вание жгута может причинить непоправимые расстройства питания и тем самым парализовать все последующие попытки лечения. Надо пом­нить, что выключение кровообращения является одним из серьезнейших обстоятельств, способствующих быстрому развитию частой анаэробной ин­фекции. Наконец, риск обморожения, столь реальный у любых раненых, особенно с иммобилизированными в шинах конечностями при переломах, совершенно непомерно возрастает, если таких раненых транспортировать на холоде с наложенным жгутом. Повторяю, опыт во всех армиях показывает, что жгутом часто зло­употребляют