Get Adobe Flash player

Болевые явления

При этом общее состояние раненого, пульс, язык, картина крови, аппетит, сон, а главное, должны соста­вить достаточно данных для того, чтобы заподозрить или исключить опасную прогрессирующую острую инфекцию. Если же исключается бурная локальная реакция, а также нет данных за угрожающие общие септические явления, то упорство температурных подъемов может иметь три причины: 1) неудаленный, вследствие своей недоступности, глубокий костный очаг инфекции; 2) гнойные затеки среди мягких тканей; 3) медленно стихающая инфекция во всей зоне иссеченной раны и в районе самого оскольчатого перелома. Таким образом, в каждом от­дельном случае необходимо разгадать, какой из этих трех причин под­держивается лихорадочное состояние, а в связи с этим, нужно ли спокой­но выжидать самостоятельного снижения температуры или же, наобо­рот, вскрыть гипсовую повязку и ревизовать раненую конечность.

Невозможно дать исчерпывающий совет, пригодный для столь раз­нообразных случаев, как огнестрельные переломы конечностей. Но и в самой общей форме суждения должны быть совсем различны для двух групп раненых — тех, которые наблюдаются самим оперировавшим хи­рургом, и тех, кто поступает в глухих гипсовых повязках на этапах эвакуации. В первой группе хирург сам детально знает характер имевшейся раны и качество выполненного хирургического иссечения. Зная на­правление и размеры сделанных операционных отверстий, хирург не остается в неведении и об основном требовании выполненной им опера­ции: о полноте сделанного иссечения нежизнеспособных тканей и уда­лении крупных инородных тел и загрязнений. Поэтому в течение первой недели, наблюдая лично оперированных раненых, можно терпеливо ждать снижения температуры, не снимая гипсовой повязки. Для сфор­мирования гнойных затеков сроки еще малы, а для вторичных вмеша­тельств на костных очагах и подавно еще рано