Get Adobe Flash player

Биохимические процессы

Мы рассмотрели, разыгрывающиеся в отдельных гибнущих клетках и тканях. Дело осложняется масштабами этих деструктивных изменений, соответствующих зоне грубых раневых разру­шений, а также заинтересованностью в этом важных органов. Мы видели, что для прогрессивного размножения проникших в рану микробов требуется определенный срок, пока процессы протеолиза не создадут благоприятной для них питательной среды; до этого срока ми­кробы пребывают в пассивном состоянии. Зато к моменту, когда продукты цитолиза станут средой, вполне готовой для ассимиляции их микроорга­низмами, последние имеют и еще ряд условий, благоприятных для их развития и затрудняющих борьбу организма с ними. На первом месте стоят расстройства кровообращения вследствие гру­бых повреждений сосудов в ране или на протяжении, или же вследствие ишемии, вызванной пропитыванием прилегающих к ней участков излив­шейся кровью и сдавлением их гематомами. Пониженная оксидация ос­лабляет жизнеспособность не только ушибленных, но и здоровых сосед­них тканей. Вместе с тем уменьшение кислородного обмена создает осо­бо благоприятные условия для развития анаэробной флоры. Немалое значение должно иметь и сопутствующее повреждение нер­вов, неизбежно расстраивающее нормальные функции тканей и органов. Существенное нарушение жизненных функций целой конечности насту­пает и как прямое следствие самой грубой травмы, особенно при огне­стрельных переломах, когда кость дробится чаще всего на много осколков и так уродует все нормальные анатомические соотношения, что функция выпадает почти целиком и надолго. Наконец, общая борьба организма со вспыхнувшей и прогрессирую­щей в ране инфекцией затрудняется состоянием более или менее выра­женного шока и кровопотерей. Оба последних обстоятельства особо тя­жело скажутся у раненых, длительно нереносивших все тяготы сражений, усталых, порой озябших, иногда давно не имевших горячей пищи