Get Adobe Flash player

Безжизненные ткани

Совсем иная задача операции при свежих ранениях. Тут цель вме­шательства та, чтобы настолько простерилизовать рану и так полно уда­лить все, чтобы единичным оставшимся микробам негде было прижиться и нечем стало питаться. Тут ставка на почти со­всем асептическое послеоперационное течение. Поэтому нет надобности приготовлять новые пути для оттока и контрапертуры через здоровые мышцы. И в этой группе вопрос о наружных доступах через m. vastus lateralis может возникать, если имеющийся сквозной или слепой раневой ход расположен так неудачно, что сам он не допускает широкой ревизии и иссечения раны, чему препятствуют близость сосудистого пучка, седа­лищного нерва или же тазобедренного или коленного сустава. Разумеет­ся, если важные органы не допускают расширения раневых ходов в по­требной степени, то надо избрать новые, типические доступы к месту пе­релома, и таковыми всегда предпочтительно избирать латеральный путь. Но при асептических операциях эти наружные доступы из особого разре­за через здоровые мышцы могут явиться лишь необходимостью, а не пра­вилом. И если в этих свежих случаях все же лучше не накладывать ни одного шва ни на кожу, ни на мышцы, то нет надобности делать осо­бо широких воронкообразных иссечений здоровых мышц, а тем более выворачивать мышечную рану наружу путем подшивки ее к краям кож­ного разреза, как то делается в группе гноящихся переломов. Итак, при свежих переломах бедер основными путями к перелому явятся сами раневые ходы, если только по своему местоположению они допускают достаточное расширение, не вступая в конфликт с важными сосудами и нервами, лишь бы доступы эти были достаточно просторны: для широкого осмотра и тщательного иссечения всей раны. Так как все расчеты строятся на асептическое дальнейшее течение, то проблема контрапертур и условий для оттока самостоятельно не встает