Get Adobe Flash player

Асептический перио­д

Но считая, что операция производится еще в достаточно, и полагая, что в итоге производственного иссечения вся раневая полость окажется весьма основательно простерилизованной, само иссечение мышц можно делать довольно экономно, т. е. удаляя только то, что действитель­но погибло или явно обречено на некроз. И если после сделанного иссе­чения ни на кожу, ни на мышцы внутри раны не разрешается положить ни одного шва, т. е. сохраняют совершенно свободной всю ширину раны для свободного оттока возможного раневого эксудата, то нет особой на­добности сразу делать широкие контрапертуры через неповрежденные участки мышц. Всю внутреннюю полость раны щедро присыпают белым стрептоцидом, вдувая порошок во все закоулки освеженной раны. Конеч­ность загипсовывается сразу наглухо поверх незашитой раны, на кото­рую не кладут каких бы то ни было повязок. Заживление раны должно протечь почти совершенно асептически.

Вторая группа — это огнестрельные переломы бедра, поступающие для операции в более поздние сроки. Сюда я отношу довольно разнооб­разные случаи и степени развития инфекции: или по внешнему виду ра­ны и ее окружности инфекция еще не развилась и при операции ране­вое отделяемое не имеет гнойного вида и запаха, но срок от момента ра­нения уже порядочный 1 — IV2 суток, а температура у раненого около 38—38,5°; или же на вторые сутки после ранения раневое отделяемое явно гноевидное; но при этом не только общее состояние раненого хоро­шее и вся конечность не внушает тревожных опасений на прогрессирую­щую раневую инфекцию, но и при самой операции убеждаются, что гнойный процесс пока еще не распространяется далеко за пределы раны, а напротив, довольно хорошо локализуется: тотчас за пределами раневого хода скальпель и ножницы сразу вскрывают вполпе здоровые мышцы