Get Adobe Flash player

Архив за месяц: Август 2013

Эфирный наркоз

Он самым непреложным образом ухудшит имевшийся бронхит, а затруднительность проведения послеоперационного ухода и мер профилактики в условиях транспорта часто поведет к настоящим пневмо­ниям. Трудно учесть, какой процент этих неизбежных пневмоний закон­чится летально. Трудно определить степень влияния этих пневмоний на смертельный исход отдельных ранений и произведенных операций. Но нельзя сомневаться, что такие пневмонии чрезвычайно отягощают собой послеоперационное течение и затрудняют эвакуацию раненых. Читать далее

Трудность проблемы химической стерилизации инфицированной ра­ны

Она была осознана давно, еще со времен Луи Пастера и Джозефа Листе­ра. Гениальный автор и основоположник антисептики в хирургии с самого начала своих работ понимал трудность отыскать такое средство, которое, убивая микробов, щадило бы ткани в достаточной степени. Если взять на себя груд перечитать многочисленные работы Листера за десят­ки лет его непрестанных исканий средства, могущего заменить собой кар­болку, становится совершенно ясным, что проблема тканевых антисепти­ков не только была очень подробно и широко изучена, но что год от года безнадежность этой задачи выявлялась все убедительней. И чем глубже и разносторонней изучались процессы взаимоотношений различных ми­кробов и их токсинов, с одной стороны, и всего комплекса факторов защиты живого организма — с другой, тем все больше и больше сомнений закрадывалось в мысль, что идеальное антисептическое средство может быть когда-либо найдено. А когда задача профилактики и борьба с ра­невой инфекцией была столь блестяще разрешена путем иссечений по Годье-Лемэтру, то мечты о химических раневых антисептиках в значи­тельной мере потеряли свою актуальность. И действительно, у многих хирургов моего поколения, уже испытавших столько различных средств и методов обеззараживания ран и переживших столько ярких надежд и горьких разочарований, ныне выработались и инстинктивная насторожен­ность, и даже недоверие по отношению к любому новому химическому антисептику, долженствующему открыть своим появлениеагошпъ «эпоху».

Так н теперь: Читать далее

Лихорадочное состоя­ние

Помимо общего, у раненого наступило заметное при — пухание всей конечности и значительный отек подкожной клетчатки, почти неизбеж­ный в подобных случаях.

На одном из следующих этапов эва­куации эта припухлость ноги и нарастаю­щий отек были расценены как несомненные признаки прогрессирующей газовой флегмоны, а потому сделаны обширные «лампасные», или «ослабляющие», разрезы Тампон в ране или оставляли, или сменяли новым, заменив прежнее пропи­тывание его хлорамином, смачиванием масляно-дегтярной Читать далее

Толщина и строение стенок полости старых эмпием

Это определяют полную безнадежность всех попыток ликвидировать полость экстра — плевральной компрессией, при этом изменяется только форма полости, объем же ее остается прежним (рис. 106, 107). Только полная мобили­зация наружной стенки способна уничтожить полость, а для успешного срастания лоскута с висцеральной плеврой необходимо полное иссечение безжизненных наслоений с париетального листка. Из методов, имеющих самостоятельное значение, Читать далее

Мышечные изменения в четырехглавом разгибателе

Совершенно очевидно, что в механизме этих контрактур основную роль сыграли. Эти изменения бывали либо чисто рубцового характера вследствие прямого ранения мускула или причастности его к зоне воспалительного и на-гноительного процесса, либо же глубокие дегенеративные изменения мы­шечных волокон наступали вследствие длительного бездействия, вызван­ного абсолютной иммобилизацией и отсутствием рабочей нагрузки. Нет сомнения, что рубцовая атрофия четырехглавого разгибателя является основной и самой главной причиной контрактур колена под гипсовыми повязками. Но вредное влияние бездеятельности сказывается не на одних лишь мышечных элементах. В ряде своих случаев контрак­тур колена мы видели ясные, а изредка и значительные костные изме­нения, судя по рентгенограммам. Эти изменения отмечены в мыщелках бедра и верхнем эпифизе большеберцовой кости, где можно было на­блюдать различные формы и степени костных атрофий, начиная от более или менее равномерного разрежения костных перекладин вплоть до крупнопятнистой, крапчатой формы многоочагового лакунарного расса­сывания внутри эпифизов.

Дольше Читать далее

Огнестрель­ные переломы

Я пишу это не в осуждение авторов и адептов этих антисептиков и тем менее по адресу тех мобилизованных в армию врачей, которые приме­няют эти средства. Не так плохи эти лекарства и эмульсии сами по се­бе, как способы их применения. Ведь если бы все эти раны и были раскрыты достаточно и затампонированы широко па типу, например, Микулича, то результаты были бы несравненно лучше, независимо от того, смачивать эти тампоны чем-нибудь антисептические или нет. Беда в том, что все эти прославленные антисептики гипнотизируют врачей, Читать далее

Мышцы с поверхности

Раненые поступают в шинах или лонгетах с пометкой «обработан». При осмотре раны отмечается, что, несмотря на то что со времени опе­рации прошло уже 3—4 дня, наружный вид раны хороший: кожа ис­сечена широко, часто даже слишком щедро; тоже иссечены и внешний вид их хороший. Глядя на свежий вид раны, мы накладывали гипсовые глухие повязки, а через несколько дней, вслед­ствие плохого течения и высокой температуры, приходилось гипс снять и ревизовать внутренность раны. Оказывалось, что, кроме иссечения краев кожи и поверхностного Читать далее

Мытье и очистка конечности

Растянутый за обе ноги и приподнятый на воздух на узкой крестцо­вой подпорке раненый окажется доступным почти со всех сторон как для операции, так и для гипсования в позе, обеспечивающей достаточную ре­позицию отломков. Но прежде всего это растягивание на цутаппарате позволяет провести основательное мытье кожи операционного поля и всей конечности. Отнюдь не следует полагать, что смазывание кожи спиртовым раство­ром йода является достаточной дезинфекцией. Этого недостаточно и в

мирной Читать далее

Оказание хирургической помощи

Пишу эти строки под дружные залпы зениток, отбивающих ночные налеты на нашу столицу. А когда стихает канонада, преследующая уле­тающие неприятельские самолеты далеко за подступы к Москве, слышит­ся отдаленный гул артиллерийской дуэли на северо-западе, — там, где ночное морозное небо искрится далекими сплошными зарницами за гори­зонтом. Полуторалетний опыт текущей Великой Отечественной войны доста­точно выявил преимущества и недостатки различных методов лечения ог­нестрельных Читать далее

Эфирный наркоз

Подготовленный двукратной морфинизацией, яв­ляется превосходным и очень простым методом, обеспечивающим полный простор работы при самых обширных рваных ранах бедер и множествен­ности их. Соответственно морфинной подготовке доза эфира может быть очень незначительной, и раненые хорошо спят. Разумеется, нет никаких оснований отказываться от попутной блокады крупных нервных стволов инъекциями новокаина, а также от опрыскивания линии предстоящего кожного разреза, пользуясь временем, пока раненый засыпает под маской. Главнейшим противопоказанием для эфирного наркоза являются бронхиты, не столь редкие у раненых в дождливую осень. Существенным недостатком эфирных наркозов является их огнеопасность, требующая особых предосторожностей при операциях в темных помещениях.

Эвипановые Читать далее